Заявление об оформлении акта о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Заявление об оформлении акта о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

От (указывается собственник (собственники) помещения, либо иное лицо (лица), которому помещение передано в пользование в силу закона либо договора. Для физических лиц указывается: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность, (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона, для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указывается наименование, ИНН, организационно правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизита документа,удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению)

Прошу оформить акт о завершенном переустройстве / перепланировке
(ненужное зачеркнуть)
жилого (нежилого) помещения в многоквартирном доме
(ненужное зачеркнуть).

Переустройство / перепланировка выполнено
(нужное указать, ненужное зачеркнуть)

      на основании решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме от           №          ;

      без решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме.

Дата